Sleep Interventions for Informal Caregivers of Persons with Dementia: A Systematic Review.

We conducted a systematic review on the state of the science related to sleep interventions for informal caregivers of persons with Alzheimer's disease or related dementia (ADRD). This review included English-written, peer-reviewed articles that studied the effect of an intervention on sleep health outcomes for informal caregivers of persons with ADRD. Our search yielded 15 articles that met our a priori inclusion criteria. We categorized interventions into four categories: environmental, physical, cognitive, and collaborative. Intervention effects were heterogeneous, with most yielding nonsignificant sleep health effects. There is a need for theoretically sound and robust sleep health interventions for informal caregiver samples. Future research in this area could benefit from the use of more controlled, pragmatic, and adaptive research designs, and the use of objective measures that conceptually represent the multiple domains of sleep health to enhance intervention quality.

Comments on the cosmic convergence of nonexpansive maps.

This note discusses some aspects of the asymptotic behaviour of nonexpansive maps. Using metric functionals, we make a connection to the invariant subspace problem and prove a new result for nonexpansive maps of ℓ 1 . We also point out some inaccurate assertions appearing in the literature on this topic.

Preoperative Use of Intra-Aortic Balloon Pump Support Reduced 30-Day Mortality in a Population with LVEF >35% and High Surgical Risk after Coronary Artery Bypass Graft Surgery.

INTRODUCTION: The intra-aortic balloon pump (IABP) is used to prevent complications after coronary artery bypass grafting (CABG) surgery, although some results are controversial and basal ventricular function may play a role. This study assessed the benefit of preoperative use of IABP, as stratified by the ventricular function, in a population submitted to high-surgical-risk CABG. METHODS: Patients >18 years old, with multiple coronary artery disease and thus candidates for CABG, were included. Cardiogenic shock, acute myocardial infarction (AMI), acute ventricle mechanical dysfunction, severe aortic regurgitation, tachyarrhythmia, massive pulmonary embolism, coagulopathy, or low life expectancy were exclusion criteria. RESULTS: One hundred and twenty-nine patients aged 65 years old with hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus, and mean left ventricular ejection fraction (LVEF) 46% constituted the study population. No difference was observed at 30-day mortality endpoint (IABP vs. no IABP, 17 vs. 24%, OR 0.63, p = 0.20; AMI 25 vs. 31%, OR 0.75, p = 0.29). After LVEF stratification, the subgroup of 48 (75%) patients under IABP support and LVEF >35% had a reduced 30-day mortality risk (LVEF ≤35% vs. LVEF >35%, 37.5 vs. 10.4%, OR 0.3, p = 0.03), independently from potential confounders and showing an interaction with European System for Cardiac Operative Risk Evaluation-II (EuroSCORE-II). At secondary endpoints, IABP use was associated with a lower prevalence of acute renal failure and renal replacement therapy, but with a longer stay in the intensive care unit and longer hospitalization time. CONCLUSION: The preoperative use of IABP was associated with an independent reduction of 30-day mortality risk in cases with LVEF >35% in a population submitted to high-surgical-risk CABG. Likewise, the use of IABP was associated with a lower risk of postoperative renal complications.

Intramyocardial dissecting hematoma of the right ventricle secondary to acute myocardial infarction. Case report / Hematoma intramiocárdico disecante del ventrículo derecho secundario a infarto agudo de miocardio. Reporte de caso

Abstract: Background: Intramyocardial dissecting haematoma is a rare form of cardiac rupture that can occur as a complication following acute myocardial infarction or during the remodelling process, with very scarce reports in medical literature. Usually caused by a haemorrhagic dissection among the spiral myocardial fibres. Case report: Here we report the case of a 60-year-old man with a previous infarction in the inferior wall extended to the right ventricle, in whom a dissecting intramyocardial haematoma in the free wall of the right ventricle was identified using transthoracic and contrast echocardiography, corroborated with cardiac magnetic resonance. Results: By this imaging modalities, it was possible to see the various acoustic densities of the progressive clotting of the hematoma, its extension through the haemorrhagic dissection, as well as its independency in relation to ventricular cavities and extracardiac space by confirming intact epicardial and endocardial layers. Conclusion: The patient presented a gradual improvement and hemodynamic stability, and basing on the existent medical literature, it was decided the medical treatment as the therapeutic option, maintaining asymptomatic after three months of follow-up.

Resumen: Antecedentes: El hematoma intramiocárdico disecante es una forma rara de ruptura cardiaca que puede ocurrir como una complicación posterior al infarto agudo de miocardio o durante el proceso de remodelación del mismo, con informes muy escasos en la literatura médica. Generalmente causada por una disección hemorrágica entre las fibras espirales del miocardio. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 60 años con infarto previo en la pared inferior extendido al ventrículo derecho, en el que se identificó un hematoma intramiocárdico disecante en la pared libre del ventrículo derecho mediante ecocardiografía transtorácica y contrastada, corroborado con resonancia magnética cardiaca. Resultados: Por medio de estas modalidades de imagen se pudieron observar las distintas densidades acústicas de la coagulación progresiva del hematoma, su extensión a través de la disección hemorrágica, así como su independencia en relación con las cavidades ventriculares y el espacio extracardiaco, confirmando las capas epicárdicas y endocárdicas indemnes. Conclusión: El paciente presentó una mejoría gradual y estabilidad hemodinámica, y basándose en la literatura médica existente, se decidió el tratamiento médico como opción terapéutica, manteniéndose asintomático después de tres meses de seguimiento.

Leiomioma con extensión intracardiaca que condiciona insuficiencia cardiaca aguda: Reporte de caso / Leiomyoma with intracardiac extensión leading to acute heart failure: (case report)

Son raros los casos de leiomiomas intravenosos con extensión intracardiaca. En pacientes con manifestaciones de sobrecarga de cavidades derechas o quienes debutan con síntomas de insuficiencia cardiaca aguda y cuyos síntomas no mejoran con el manejo convencional, se debe considerar esta entidad, y es importante evaluar de forma integral con estudios de gabinete como electrocardiograma, ecocardiograma, tomografía o resonancia magnética. Reportamos el caso de una mujer de 46 años que manifiesta síntomas de insuficiencia cardiaca aguda e inadecuada respuesta a los fármacos convencionales. Con hallazgos ecocardiográficos de tumoración en atrio derecho que protruye a ventrículo derecho y causa insuficiencia tricuspídea. Por estudio tomográfico se confirma la extensión del tumor a vena cava inferior y ventrículo derecho; se resuelve de forma quirúrgica con resección radical y se confirma la extirpación histológica mediante estudio anatomopatológico.

Cases of intravenous leiomyoma with intracardiac extension are rare. Patients with signs of right-sided overload who present symptoms of acute heart failure and whose symptoms do not improve with conventional management, we must consider this entity. It is important to comprehensively assess with imaging studies such as electrocardiogram, echocardiogram, Tomography (CT scan) or magnetic resonance. The following is a report of the case of a 46 year old woman with symptoms of acute heart failure and inadequate response to conventional drugs. The echocardiographic show findings of a tumor in the right atrium, protruding to the right ventricle causing tricuspid regurgitation. The CT scan confirmed the extent of the tumor to the inferior vena cava and right ventricle, and was resolved surgically with radical resection and histology lineage confirmed by pathologic examination.

Caracterización psicológica de escolares con enfermedad celíaca en Pinar del Río / Psychological characterization of schoolchildren suffering from Celiac disease

La enfermedad celíaca es una enfermedad gastrointestinal crónica, caracterizada por una intolerancia permanente a las proteínas del gluten. El objetivo fue caracterizar psicológicamente a escolares diagnosticados con enfermedad celíaca en las edades comprendidas entre los 6 años hasta los 10 años 11 meses y 29 días, a partir de la enumeración de las características sociodemográficas de esta población. Se realizó un estudio con diseño no experimental, transversal-descriptivo en 11 pacientes escolares diagnosticados con enfermedad celíaca en la provincia de Pinar del Río en el periodo junio 2010 a marzo 2012. La mayor cantidad de población celíaca en edad escolar reside en zona rural, predominando el sexo masculino, raza blanca y un alto por ciento diagnosticado después de los dos años de edad. Presentan dificultades en el área del aprendizaje, así también dificultades en su coeficiente intelectual en las escalas verbal y general, constituyendo la atención sostenida simple, la atención sostenida compleja y el tiempo de estimación las áreas de mayor dificultad en estos pacientes. Las alteraciones psicológicas se expresan en altos niveles de ansiedad y miedo, sentimientos de tristeza y abandono, con bajos niveles de tolerancia a la frustración, temor, algunos pacientes hicieron reiteradas referencias a castigos físicos, a las ves que se mostraban hipersensibles emocionalmente, tímidos e irritables. Un grupo elevado mostró dificultades en la adherencia al tratamiento basado en una dieta rigurosa, elemento de vital importancia para el control de la enfermedad y la calidad de vida del paciente. (AU)

Celiac disease is a chronic gastrointestinal condition characterized by a permanent intolerance of gluten proteins. The objective was to characterize schoolchildren psychologically (6-10 years, 11 months and 29 days old) suffering from celiac disease, considering a list of socio-demographic features in this population. A study having a non experimental, cross-sectional and descriptive design which comprised 11 schoolchildren suffering from celiac disease in Pinar del Rio Province taking the period of June 2010 to March 2012. The majority of celiac schoolchildren reside in rural zones, male sex and Caucasian race prevailed; the highest percentage was diagnosed after the two years old. They presented difficulties in the learning area; Intelligence Quotient (IQ) mainly in verbal and general scales, constituting the simple and complex sustained attention along with the estimation of time were the major difficulties found in these patients. Psychological alterations were expressed in high levels of anxiety and fears, feelings of sadness together with abandonment, with low levels of tolerance to frustration, fears, and some patients made repeated references to physical punishments. At the same time they were emotionally oversensitive, shy and irritable. Most of them showed difficulties to follow the treatment based on a strict-food diet, a very essential element to the control of this disease and the quality of life for these children (AU)

Caracterización psicológica de escolares con enfermedad celíaca en Pinar del Río / Psychological characterization of schoolchildren suffering from Celiac disease

Introducción: la enfermedad celíaca es una enfermedad gastrointestinal crónica, caracterizada por una intolerancia permanente a las proteínas del gluten. Objetivo: caracterizar psicológicamente a escolares diagnosticados con enfermedad celíaca en las edades comprendidas entre los 6 años hasta los 10 años 11 meses y 29 días, a partir de la enumeración de las características sociodemográficas de esta población. Material y método: se realizó un estudio con diseño no experimental, transversal-descriptivo en 11 pacientes escolares diagnosticados con enfermedad celíaca en la provincia de Pinar del Río en el periodo junio 2010 a marzo 2012. Resultados: la mayor cantidad de población celíaca en edad escolar reside en zona rural, predominando el sexo masculino, raza blanca y un alto por ciento diagnosticado después de los dos años de edad. Presentan dificultades en el área del aprendizaje, así también dificultades en su coeficiente intelectual en las escalas verbal y general, constituyendo la atención sostenida simple, la atención sostenida compleja y el tiempo de estimación las áreas de mayor dificultad en estos pacientes. Conclusiones: las alteraciones psicológicas se expresan en altos niveles de ansiedad y miedo, sentimientos de tristeza y abandono, con bajos niveles de tolerancia a la frustración, temor, algunos pacientes hicieron reiteradas referencias a castigos físicos, a las ves que se mostraban hipersensibles emocionalmente, tímidos e irritables. Un grupo elevado mostró dificultades en la adherencia al tratamiento basado en una dieta rigurosa, elemento de vital importancia para el control de la enfermedad y la calidad de vida del paciente.

Introduction: celiac disease is a chronic gastrointestinal condition characterized by a permanent intolerance of gluten proteins. Objective: to characterize schoolchildren psychologically (6-10 years, 11 months and 29 days old) suffering from celiac disease, considering a list of socio-demographic features in this population. Material and Method: a study having a non experimental, cross-sectional and descriptive design which comprised 11 schoolchildren suffering from celiac disease in Pinar del Rio Province taking the period of June 2010 to March 2012. Results: the majority of celiac schoolchildren reside in rural zones, male sex and Caucasian race prevailed; the highest percentage was diagnosed after the two years old. They presented difficulties in the learning area; Intelligence Quotient (IQ) mainly in verbal and general scales, constituting the simple and complex sustained attention along with the estimation of time were the major difficulties found in these patients. Conclusions: psychological alterations were expressed in high levels of anxiety and fears, feelings of sadness together with abandonment, with low levels of tolerance to frustration, fears, and some patients made repeated references to physical punishments. At the same time they were emotionally oversensitive, shy and irritable. Most of them showed difficulties to follow the treatment based on a strict-food diet, a very essential element to the control of this disease and the quality of life for these children.

Pre trombosis de la vena retiniana. Presentación de un caso / Retinal vein pre-thrombosis. Presentation of a case

La patología de oclusión de ramas retinales es muy frecuente en mujeres que tienen antecedentes de enfermedades sistémicas como son la hipertensión arterial, diabetes mellitus, estados de hipercoagulabilidad por uso de fármacos. Las oclusiones venosas retinales pueden presentarse con pérdidas bruscas de la visión o con defectos del campo visual por la presencia de hemovítreo. Los casos de pretrombosis venosas son hallazgos silentes dentro de un examen oftalmológico de rutina que hay que vigilarlos constantemente. El estudio sistémico de cada paciente determinará el pronóstico visual de cada caso. En toda patología que incluya estasis venosa sistémica, se requerirá una valoración oftalmológica para evitar enfermedades visuales a futuro.

The pathology of retinal branch occlusion is very common in women with a history of systemic diseases such as hypertension, diabetes mellitus, hypercoagulable states due to the use of drugs. Retinal vein occlusions may appear with sudden loss of vision or visual field defects for the presence of hemovitreous. Cases of venous pre-thrombosis are silent findings in a routine eye examination which have to be watched constantly. The systematic study of each patient will determine the visual prognosis of each case. In all diseases including systemic venous stasis, ophthalmologic evaluation will be required to prevent eye diseases in the future

Hemangioma coroideo circunscrito: evidencia de caso / Circumscribed choroidal hemangioma: case evidence

Todo paciente que presenta dificultades en la agudeza visual central de largo tiempo de evolución, pero que solamente es referida y percibida por el paciente, debe ser evaluada para la búsqueda de alguna maculopatía. Dentro de las enfermedades maculares están las patologías primarias de las coroides y/o retina pero también pueden ser manifestaciones de patologías secundarias a tumores primarios o secundarios del globo ocular. Por ello, se presenta caso de mujer joven que acude por presentar maculopatía progresiva sin antecedentes personales de patología ocular para documentar su diagnóstico clínico.

Any patient who presents difficulties in central visual acuity of long-time evolution, but that is only referred and perceived by the patient, should be evaluated for maculopathy. Among the macular diseases, we find the primary diseases of the choroid and/or retina, but they may also be the manifestations of secondary diseases of primary or secondary tumors of the eyeball. Thus, we present the case of a young woman who has progressive maculopathy without a history of eye disease in order to document her clinical diagnosis

Degeneración macular: evidencia de caso / Macular degeneration: evidence of a case

La pérdida de visión central en la degeneración macular relacionada con la edad, ocurre cuando las células fotorreceptoras de la mácula se degeneran. La mácula es la porción central de la retina responsable de percibir detalles visuales finos. Las células sensibles a la luz, en la mácula, conocidas como fotorreceptores, convierten la luz en impulsos eléctricos los que son transferidos al cerebro, vía nervio óptico. Se reporta el caso de una paciente femenina de 59 años de edad, que presenta hace dos meses disminución de la agudeza visual en forma progresiva, ojo rojo derecho, lagrimeo y vértigo ocasional, cuadro clínico compatible con dicha patología. Lo importante es destacar la frecuencia de dicha patología como causa de ceguera en las personas mayores de edad.

Central sight loss in macular degeneration related to age happens when the photoreceptor cells in the macula get degenerated. The macula is the retina's central portion responsible for perceiving fine visual details. Cells that are sensitive to light, in the macula, known as photoreceptors, turn light into electric impulses which are transferred to the brain, via optic nerve. The case of a 59- year-old female patient is reported. She has had progressive decrease of visual sharpness, red right eye, weeping and occasional vertigo for two months, which is compatible with the cited pathology. The important thing is to emphasize the frequency of that pathology as the main cause of blindness in elder people.

Parámetros del espesor retiniano en 32 voluntarios sanos trabajadores del hospital Doctor Teodoro Maldonado Carbo, de Guayaquil – Ecuador, mediante tomografía de coherencia óptica / Parameters of retinal thickness in 32 healthy volunteers working at Doctor Teodoro Maldonado Carbo” hospital of Guayaquil – Ecuador, through optical coherence tomography

Propósito: Realizar un primer acercamiento para conocer las medidas del grosor retiniano en la población ecuatoriana y determinar la influencia de las variables demográficas y antropométricas. Metodología: Mediante un estudio transversal se incluyó a las personas luego de valoración oftalmológica. Se determinaron características demográficas, antropométricas y se midió con tomografía de coherencia óptica el área del anillo, el volumen macular total y la capa de fibras nerviosas de la retina con sus cuadrantes. Se realizó Test de Student, Correlación de Pearson, Regresión lineal y se compararon los datos con la bibliografía. Resultados: Se estudiaron 32 voluntarios sanos trabajadores del hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”. En la tabla 1 se reportan sus características demográficas, antropométricas y valores del Tomógrafo de Coherencia Óptica. La edad presentó una correlación negativa con los valores del OCT, siendo más significativa en el cuadrante superior r=0.5 (p= <0.01). El cuadrante nasal del ojo derecho presentó un grosor de 21.56 micras mayor que el del ojo izquierdo (p= <0.001). No se encontró asociación con las demás variables estudiadas. En la cuarta tabla se presenta el 95 del intervalo de confianza y se lo compara con otras poblaciones. Discusión: La correlación negativa de la edad en el grosor retiniano y las diferencias en el cuadrante nasal entre el ojo derecho e izquierdo también se han reportado en otros estudios. La muestra pequeña podría ser la causa por la que no se encontró asociación con otras variables. Aunque se observan diferencias con los parámetros del el grosor retiniano de otras poblaciones, todavía es necesario validar estos resultados.

Purpose: To carry out a first approach to know the measurement of retinal thickness of Ecuadorians and determine the influence of demographic and anthropometric variables. Methodology: Through a cross sectional study people were included after ophthalmologic valuation. Demographic, and anthropometric characteristics were determined and the ring surface, the total macular volume and the nerve fiber layers of the retina with its quadrant were measured with optical coherence tomography. The Student’s test, Pearson’s correlation, lineal regression were carried out and the data was compared to the bibliography. Results: 32 healthy volunteers working at “Dr, Tedodro Maldonado Carbo”. In Chart #1 demographic and anthropometric characteristics, and Optical Coherence Scanner validities are reported. The age showed a negative correlation with OCT (Optical Coherence Tomography) validities, being more significant in the top quadrant r=0.5 (p= <0.01). Right eye nasal quadrant showed a thickness of 21.56 microns bigger than the one of the left eye (p= <0.001). No association with the other variables studied was found. In the fourth chart we can see 95 of confidence interval and it’s compared to other populations. Discussion: The negative correlation of age in the retinal thickness and the differences in the nasal quadrant between right eye and left eye have also been reported in other studies. The small sample might be the cause for not finding the association with other variables. Although we can observe differences with parameters in the retinal thickness in other populations, it is still necessary to validate these results.

Evaluación radiológica en epifisiodesis de la tibia proximal del conejo: comparación de 6 técnicas y dispositivos de fisiodesis de morfologías variables / Roentgenologic comparisson of 6 different epiphysiodesis techniques on rabit proximal tibial physis

El propósito de este estudio fue comparar 6 técnicas y dispositivos de epifisiodesis en la tibia proximal del conejo utilizando el ángulo línea articular diáfisis (ALDA) como medida radiológica objetiva de los resultados. Como hallazgos significativos se encontró la aparición de deformidades con el uso de clavos roscados a la fisis y una mejor tolerancia de las grapas a las fuerzas de presión generadas en la fisis en comparación con dispositivos como la placa de Stevens y el tornillo tipo Metaizeau.